Bulletin d'adhésion 2018-2019

Nom ……...……………………………………..........................................……
Prénom ………………………………………………….....................................
Nom et prénom du conjoint (si adhésion couple) …………………………………………………………........................................
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Adresse : ................…………………….............................…………..............………….....
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N° tél (fixe et mobile)………..................……………..…………………..........
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Courriel (e-mail) : ……………................................………………………………………...............

Montant de l’adhésion :
[ ] Individuel -> 18 €
[ ] Couple -> 30 €
Bulletin à retourner à :
Association ISBA – Maison des Associations

Place du 1er mai

81100 CASTRES

En joignant le chèque de règlement établi à l’ordre de « Association ISBA »